1.手术时间一般选择在月经干净后25天内进行。此时的子宫内膜较薄,视野宽大而清晰。过早手术子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔;过晚手术如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带人腹腔。
2.术前检查常规测量血压、脉搏和体温,妇科检查注意有无生殖道炎症。化验血、尿常规,血糖、阴道分泌物、心电图及阴道B超检查。
3.手术操作步骤按常规经宫颈放人官腔镜镜体,注入葡萄糖膨宫,膨宫压力kPa。全面检查宫腔有无病变,先检查宫底和官腔前、后、左、右壁,再检查子宫角及输卵管开口,注意宫腔形态,有无子宫内膜异常或占位性病变,必要时做活检。找到两侧输卵管开口看其是否正常,对准一侧输卵管开口,直视下插人输卵管导管深0.51cm即可,然后注入mL亚甲蓝指示液。根据推注阻力,液体有无回流大致判断该侧输卵管是否通畅。一侧完成后同法检查另一侧,评判标准与输卵管通液术相同。(广州试管婴儿原创guangzhoudaiyunom,转载请说明出处。)
4.输卵管通畅度判断插管通液时以液体反流和推注压力大小来判断输卵管通畅度。一般用10mL注射器注药,推注压力大者为输卵管阻塞,推注压力小者为输卵管通畅。推注液体过程中,如阻力偏大,可加压加速推注,如压力明显变小,可能为输卵管已疏通。
如有测压表,可根据压力指数判断。<20kPa为阻力小,53..67kPa为阻力中等,>3.33kPa为阻力大。
5.注意事项插管通液时可同时用腹部B超监测注入液体的流向,以及输卵管内、卵巢窝周围或子宫直肠陷凹液体聚集状况。对输卵管通畅度不良或可疑患者做输卵管造影复诊。
在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛,要注意有否输卵管破裂。一般输卵管不通者,当注人液体10mL以上时,即有下腹胀痛感,但当压力放松液体o回流至针筒内,痛感即消失,与输卵管破裂不同。术后禁同房及盆浴2周。